Collectieve ziektekostenverzekering gemeente Hoorn
Wat is de collectieve ziektekostenverzekering?
Wanneer kom ik in aanmerking voor de collectieve ziektekostenverzekering?
Wat zijn de voordelen voor mij?
Hoe meld ik mij aan voor de collectieve ziektekostenverzekering?
Wat als ik niet verzekerd ben bij Univé?
Wat zijn de regels als ik een bijstanduitkering heb?
Meer informatie
Wat is de collectieve ziektekostenverzekering?
De ziektekosten zijn de afgelopen jaren flink gestegen. Hierdoor bent u per maand meer geld kwijt. Heeft u een laag inkomen? Dan kunt u meedoen met de collectieve ziektekostenverzekering van de gemeente Hoorn. U krijgt dan hoge kortingen op uw maandpremie’s.
Wanneer kom ik in aanmerking voor de collectieve ziektekostenverzekering?
U kunt deelnemen in de collectieve ziektekostenverzekering van de gemeente als u aan de volgende voorwaarden voldoet:
- U bent inwoner van de gemeente Hoorn;
- U heeft een basisverzekering bij Univé;
- Hierbij geldt wel een verplicht eigen risico (van € 155,-) maar geen vrijwillig eigen risico (vrijwillig eigen risico is € 0,-);
- U heeft een aanvullende verzekering module B of C bij Univé (heeft u dit nog niet, maar voldoet u wel aan de andere voorwaarden, dan kunt u zich alsnog aanvullend laten verzekeren om mee te kunnen doen);
- U heeft een inkomen tot 120% van de voor u geldende bijstandsnorm.
Wat zijn de voordelen voor mij?
Als zich aanmeldt voor de collectieve ziektekostenverzekering van de gemeente, kunt u hogere en meer vergoedingen krijgen. Als u meedoet krijgt u ook korting op de premie van de basisverzekering.
Als u meedoet kunt u aanspraak maken op:
• Vergoedingen vanuit de basisverzekering
• Vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering module B of C.
Hierbij geldt dat vanuit module C voor bepaalde kosten hogere vergoedingen worden
verstrekt. Het is daarom belangrijk dat u bekijkt welke aanvullende verzekering het best
bij u past.
En ook op de volgende uitbreidingen:
- tandartskosten worden 100% vergoed, tot een maximum van € 225,- per jaar;
- tandtechnische techniekkosten worden 100% vergoed, tot een maximum van € 300,- per jaar;
- de kosten van medisch noodzakelijke orthodontie voor kinderen tot 18 jaar worden voor 100% vergoed, tot een maximum van € 2.400,-;
- vergoeding voor uw bril of lenzen eens per 2 jaar (tenzij eerdere vervanging medisch noodzakelijk is):
- totaalvergoeding voor enkelfocale bril of lenzen maximaal € 200,-
- totaalvergoeding voor multifocale bril maximaal € 300,- - eerstelijns psychologische hulp wordt vergoed voor 100% (maximaal 4 behandelingen per jaar) en de eigen bijdrage voor de eerste 8 behandelingen wordt ook volledig vergoed;
- de eigen bijdrage voor kraamzorg wordt 100% vergoed.
U betaalt de premie voor uw basisverzekering en aanvullende verzekering module B of C rechtstreeks aan Univé. De kosten van het collectieve aanvullende pakket worden door de gemeente Hoorn betaald. Zodra u niet meer aan de voorwaarden voor de collectieve verzekering voldoet (bijvoorbeeld inkomen hoger dan 115% van de voor u geldende bijstandsnorm), wordt u afgemeld.
Hoe meld ik mij aan voor de collectieve ziektekostenverzekering?
Als u wilt deelnemen aan de AV Gemeente kunt u langskomen bij het GWI. De afdeling Werk en Bijstand van de gemeente bekijkt dan of u voor deze verzekering in aanmerking komt. Als u in aanmerking komt, dan meldt de gemeente u aan bij Univé.
De gemeente stelt jaarlijks vast of u uw recht op deze verzekering houdt. Wanneer u niet (meer) in aanmerking komt, krijgt u hiervan bericht van de gemeente.
Wat als ik niet verzekerd ben bij Univé?
Om mee te kunnen doen met de collectieve ziektekostenverzekering moet u eerst verzekerd zijn bij Univé. Als u niet verzekerd bent bij Univé en wilt toch meedoen met de collectieve ziektekostenverzekering, dan moet u zich voor 1 januari van het komende jaar aanmelden bij Univé en afmelden bij uw huidige verzekeraar. Soms is het wel mogelijk om tijdens het jaar over te stappen (bijvoorbeeld bij ontslag). Vraag bij uw huidige verzekeraar na wat de mogelijkheden zijn.
Wat zijn de regels als ik een bijstanduitkering heb?
Vroeger betaalde de gemeente soms kosten voor zorg aan bijstandgerechtigden. Dit is nu niet meer nodig. De kosten van noodzakelijke zorg worden nu betaald vanuit de basisverzekering van uw zorgverzekeraar. En nu kunt u aanvullende verzekeringen afsluiten voor kosten die niet binnen de basisverzekering vallen.
Als bepaalde kosten niet worden vergoed uit de collectieve verzekering en u kunt deze zelf niet betalen, dan kunt u bijzondere bijstand aanvragen. De gemeente beoordeelt dan of deze kosten worden vergoed.
Bent u bij Univé verzekerd, maar besluit u om niet deel te nemen aan de collectieve ziektekostenverzekering, terwijl dit wel mogelijk is, dan kan dit gevolgen hebben voor uw aanvraag voor bijzondere bijstand (de gemeente heeft u immers de mogelijkheid geboden zich tegen deze kosten te verzekeren).
Meer informatie?
Voor meer informatie over de collectieve ziektekostenverzekering kunt u terecht bij de afdeling Werk en Bijstand van de gemeente Hoorn. Zij zijn bereikbaar op telefoonnummer 0229 750850, van maandag tot en met vrijdag van 9.00 tot 12.30 uur.
