Collectieve aanvullende ziektekostenverzekering
Algemeen
De gemeente Hoorn en Univé Verzekeringen hebben voor inwoners van Hoorn een collectieve aanvullende ziektekostenverzekering samengesteld. Als u hieraan deelneemt bent u goed verzekerd tegen ziektekosten.
Waaruit bestaat de collectieve aanvullende ziektekostenverzekering via de gemeente?
Deze verzekering bestaat uit drie onderdelen:
- De basisverzekering van Univé
- De aanvullende verzekering met een keuze uit:
o Module B
o Module C - Het aanvullende gemeentepakket
Hoe betaal ik de collectieve ziektenkostenverzekering?
De premie van de basisverzekering betaalt u zelf aan Univé. Dit geldt ook voor de premie van de aanvullende verzekering (Module B of C). De kosten van het aanvullende gemeentepakket betaalt de gemeente Hoorn aan Univé. Voor kinderen jonger dan 18 jaar betaalt u geen premie, ook niet voor de aanvullende verzekering.
Wat zijn de voordelen?
Als zich aanmeldt voor de collectieve ziektekostenverzekering van de gemeente, kunt u hogere en meer vergoedingen krijgen. Als u meedoet krijgt u ook een korting op de premie van de basisverzekering.
Als u meedoet kunt u aanspraak maken op:
- Vergoedingen vanuit de basisverzekering
- Vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering module B of C. Hierbij geldt dat vanuit module C voor bepaalde kosten hogere vergoedingen worden verstrekt. Het is daarom belangrijk dat u bekijkt welke aanvullende verzekering het best bij u past.
En ook op de volgende uitbreidingen:
- tandartskosten worden 100% vergoed, tot een maximum van € 225 per jaar
- tandtechnische techniekkosten worden 100% vergoed, tot een maximum van € 300 per jaar
- de kosten van medisch noodzakelijke orthodontie voor kinderen tot 18 jaar worden voor 100% vergoed, tot een maximum van € 2.000 (of € 2.400 bij module C)
- vergoeding voor uw bril of contactlenzen eens per 2 jaar (tenzij eerdere vervanging medisch noodzakelijk is):
- totaalvergoeding voor enkelfocale bril of lenzen maximaal € 200,-
- totaalvergoeding voor multifocale bril maximaal € 300,- - eerstelijns psychologische hulp wordt 100% vergoed (maximaal 4 behandelingen per jaar)
- de eigen bijdrage voor kraamzorg wordt 100% vergoed
- fysiotherapie en oefentherapie wordt, bovenop de vergoeding vanuit het basispakket, aangevuld met een vergoeding tot maximaal € 400,--.
Kan ik deelnemen aan de collectieve aanvullende ziektekostenverzekering?
U kunt deelnemen als u aan de volgende voorwaarden voldoet:
- U bent inwoner van de gemeente Hoorn
- U heeft een basisverzekering bij Univé. Hierbij geldt wel een verplicht eigen risico (van € 155,-) maar geen vrijwillig eigen risico (vrijwillig eigen risico is dus € 0,-)
- U heeft een aanvullende verzekering module B of C bij Univé (heeft u dit nog niet, maar voldoet u wel aan de andere voorwaarden, dan kunt u zich alsnog aanvullend laten verzekeren om mee te kunnen doen)
- U heeft een inkomen tot 120% van de voor u geldende bijstandsnorm
- U heeft een vermogen dat lager is dan € 10.910 (meerpersoonshuishouden) of € 5.455 (eenpersoonshuishouden)
Hoe meld ik mij aan voor de collectieve aanvullende ziektekostenverzekering?
Als u wilt deelnemen aan deze verzekering kunt u contact opnemen met de belservice, op 0229 – 750 850. Wij kijken dan of u aan de voorwaarden voldoet om deel te kunnen nemen aan deze verzekering. Is dit het geval, dan meldt de gemeente Hoorn u aan bij Univé.
De gemeente Hoorn stelt jaarlijks vast of u uw recht op deze verzekering houdt. Wanneer u niet (meer) in aanmerking komt, dan hoort u dat van ons.
Wat als ik niet verzekerd ben bij Univé?
Om mee te kunnen doen met de collectieve aanvullende ziektekostenverzekering moet u wel verzekerd zijn bij Univé. Als u niet verzekerd bent bij Univé en toch wilt deelnemen aan de collectieve ziektekostenverzekering, dan moet u zich voor 1 januari van het komende jaar aanmelden bij Univé en afmelden bij uw huidige verzekeraar. Soms is het wel mogelijk om tijdens het jaar over te stappen (bijvoorbeeld bij ontslag). Vraag bij uw huidige verzekeraar na wat de mogelijkheden zijn.
Wat zijn de regels als ik een bijstanduitkering heb?
Vroeger betaalde de gemeente soms kosten voor zorg als u bijstand kreeg. Dit is nu niet meer nodig. De kosten van noodzakelijke zorg worden nu betaald vanuit de basisverzekering van uw zorgverzekeraar. Daarnaast kunt u aanvullende verzekeringen afsluiten voor kosten die niet binnen de basisverzekering vallen.
Als bepaalde noodzakelijke kosten niet worden vergoed uit de collectieve verzekering en u kunt deze zelf niet betalen, dan kunt soms bijzondere bijstand krijgen. De gemeente beoordeelt dit.
Let op: Vraag voordat u kosten maakt of deze kosten worden vergoed. U loopt anders het risico dat u deze zelf moet betalen.
Bent u bij Univé verzekerd, maar besluit u om niet deel te nemen aan de collectieve ziektekostenverzekering, terwijl dit wel mogelijk is, dan kan dit gevolgen hebben voor uw aanvraag voor bijzondere bijstand. De gemeente heeft u tenslotte de kans gegeven zich tegen deze kosten te verzekeren.
Meer informatie?
Voor meer informatie over de collectieve ziektekostenverzekering kunt u terecht bij de belservice. De belservice is bereikbaar op telefoonnummer 0229 750850, van maandag tot en met vrijdag van 9.00 tot 12.30 uur.
